【案    号】（2021）粤0106民初19439号

【委 托 人】丁*（原告）

【审理程序】调解

【代理结果】成功调解，争取18万余元赔偿款

【代理单位】广东瀛穗律师事务所

【主办律师】陈舒琦 律师

一、基本案情

2020年9月11日，被告**险股份公司广东分公司业务员李*通过操作原告配偶黄*的手机，使黄*与其订立《**保险股份公司保险合同》，合同约定：黄*以原告为被保险人、在被告广东分公司处购买保险产品，保单签署日期为2020年9月11日，合同生效日为“签发保险单时”，等待期为合同生效之日起30天内（含第30天）。2020年10月27日，原告丁*进行身体检查，并于2020年11月9日被确诊为“左鼻咽癌”。原告于2020年11月23日向被告*保险股份公司广东分公司申请治疗费赔偿，但**保险股份公司以2020年9月28日至2020年10月28日作为等待期拒绝赔偿，严重损害了原告合法权益，单方恶意限定的等待期为无效约定。为维护自身合法权益，遂提起起诉，要求**保险股份公司赔付原告保险金及逾期利息。

（文中均为化名）

二、代理过程

我方接受当事人委托后，查看双方签订的保险合同和保单。办案律师随即发现，因为保险公司工作人员的失误，导致当事人在支付保险费用后，延迟出具保单。根据双方的合同约定，保险公司应当在当事人支付保险费用后，当天出具保单。据此，应当由保险公司承担由此带来的不利后果。办案律师多次与保险公司沟通，成功达成调解，各方继续履行涉案保险合同，被告**保险股份公司广东分公司支付当事人至2021年9月28日的医疗费共186265.05元。当事人对此结果表示十分满意。

广东省广州市天河区人民法院作出民事调解如下：

一、 各方继续履行涉案保险合同，前述保单自2020年9月12日起生效，被告**保险股份公司广东分公司根据前述保单的约定承担相应保险责任；

二、 被告**保险股份公司广东分公司同意支付原告丁*计至2021年9月28日的医疗费共186265.05元。

三、 争议焦点

保险合同的效力

三、律师点评

    在如今的市场经济活动中，买保险成为当下的一种稳当、新型的投资及预防风险的理财方式，在涉及大额赔偿，诸如防癌险、健康险等，其因其特殊性，保费也是非常高的。但是一旦遇上天灾人祸或者染上相应的疾病时，不少保险公司会以被保险人不符合保险合同要求直接拒绝赔偿，甚者连保费也不予退还。遇到这种情况，被保险人或者受益人应积极、严谨审查自己的保险合同，特别是关于免责条款的部分，必要的时候要委托相关的专业人员对此进行分析，及时采取法律措施，维护自己的正当权益。